病理性室性早搏的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？與良性早搏有何區(qū)別？

  病理性室性早搏的判定標(biāo)準(zhǔn)：①多見于器質(zhì)性心臟病、心臟手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等原發(fā)??；②早搏頻發(fā)，呈聯(lián)律，伴有臨床癥狀；③多源性早搏，早搏成對出現(xiàn)或短陣室速；④早搏不配對，有平行心律，室早RonT現(xiàn)象；⑤運動后早搏增多、誘發(fā)室速或多源室速；⑥伴有Q-T間期延長、ST-T改變、QRS波低電壓及房室傳導(dǎo)阻滯等改變。

  病理性早搏與良性早搏的區(qū)別：一般認(rèn)為多源性早搏、平行心律，同時伴有心電圖其他變化（房室肥大或ST段、T波改變）或心臟病體征、運動后心率增加使早搏增加，甚至出現(xiàn)異位心動過速的，多為病理性早搏。聯(lián)律間期固定的單源早搏，無其他心電圖異常改變，當(dāng)心率增加至>150/分時早搏減少或消失的，多為良性早搏。

  早搏都需要治療嗎？

  經(jīng)各種檢查明確為無器質(zhì)性心臟疾病的良性早搏，或臨床上無任何癥狀時、運動試驗后早搏減少或消失，不必急于使用抗心律失常藥物，而予以觀察隨訪，尤其是新生兒，多數(shù)早搏通過病因治療可在生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)自然消失。但臨床上有胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀，心電圖出現(xiàn)多源性早搏、平行心律，短陣室上性心動過速，或成對出現(xiàn)的室性早搏、短陣室性心動過速，Q-T間期延長，運動后心率增加使早搏增加甚至出現(xiàn)異位心動過速，同時伴有心電圖其他變化（房室肥大或ST段、T波改變）或器質(zhì)性心臟病體征者，多為病理性早搏，應(yīng)及時應(yīng)用抗心律失常藥物治療。

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